无精子症约占生育期男性人群的1%，约有8.3%—30%的男性不育症是由无精子所致，是男性不育症中最严重、最主要原因之一。男性患上无精症该如何诊断?据荆门九龙医院泌尿外科专业医生表示，无精症的诊断是通过：3次均未发现精子，可确诊为无精子症，尚需进一步明确病因。那么，究竟要怎么样确诊男性无精症呢?

　　怎么样确诊男性无精症呢?无精症，在临床上将其分为梗阻性和非梗阻性无精子症两大类。

　　一、梗阻性无精子症是指生殖道发生梗阻，精子产生后无法到达体外，而在梗阻的远端却有大量的精子存在。临床常见的梗阻部位有附睾、输精管腹股沟段以及射精管等。此类患者常具有较好的生精功能，往往是由于既往的生殖道感染，如附睾炎、附睾结核、linbing等以及腹股沟部手术损伤附睾或输精管等导致的管腔阻塞，当然还包括输精管结扎术后所导致的梗阻。上述已生育男性检测发现无精子，多是由于生育后因生殖道感染而导致梗阻，形成继发性无精子症。

　　二、非梗阻性无精子症则是排除了上述梗阻因素的一类生精功能低下性疾病。这类患者不能产生精子或只产生极少量精子，导致精液中找不到精子。通常由先天或后天因素导致，常见的先天因素包括先天性睾丸发育不全、隐睾以及唯支持细胞综合征等。而后天因素则主要是环境污染，长期接触有毒物质，青春期腮腺炎导致睾丸炎，以及长期服用棉子油导致的生精细胞受损等。

　　在诊断无精子症上，首先要区分是否属于梗阻性无精症。可通过询问病史、体格检查、精液参数、精浆生化、血性激素检测、B超以及染色体检测等作出初步诊断。

　　怎么样确诊男性无精症呢?要做好无精症和其他疾病的区分：

　　无精症的鉴别诊断一：区别于双侧输精管缺如等

　　无精症病例中发病居多的三种病分别为：先天性双侧输精管缺如，食用生棉籽油后睾丸萎缩，克莱因费尔综合征。这些病既是无精症的原因，也需要与无精症区别开来，以避免出现误诊、漏诊而耽误治疗。

　　1、在临床上，通过体征观察、精液分析、内分泌激素、性染色体和睾丸病理方面的各自不同特征，可以对以上三种疾病和无精症做出细致的鉴别。

　　2、需要指出的是，对于睾丸萎缩的无精子症患者，需要详细询问其生活史，是否来自产棉区，有无食用自制的生棉籽油以及期限。因为食用生棉籽油而导致不育是我国不育患者的特有病因。

　　无精症的鉴别诊断二：区别于少精、死精

　　1、少精症：少精子症是指精液中的精子数目低于正常，但具有生育能力的男性不育疾病。国际卫生组织规定男性的精子每毫升不低于2千万，如果低于2千万即为少精症。

　　2、死精症：精液中精子成活率减少，精液检查中发现死精子超过40%者，为死精子症。但是，因检查方法不当或未按正常方法搜集精液而人为造成的死精子增多，称为假死精子症，必须予以鉴别。

　　怎么样确诊男性无精症呢?确诊无精症要做什么检查?

　　临床上确诊男性是否患有无精症，可通过精液检查、内分泌检查、遗传学检查、睾丸活检等相关检查进行确诊。

　　1、精液检查

　　精液检查的结果是无精症诊断的依据。一般在禁欲2-3d后收集精液标本2份。精液量的多少也有重要的意义(正常>1、5mL)，在临床检查中，精液量少的主要原因是精液收集不有效因此，常规要求收集2份标本。

　　2、内分泌检查

　　对于无精症患者首先应行血清的FSH和T检查，若二者值正常，则无需行进一步的内分泌检查。如果T的值低于正常水平，则应行LH和催乳素的检查。目前有学者认为抑制素B由睾丸支持细胞产生，比FSH更能直接反映睾丸的生精功能，因此抑制素B也应成为男性不育患者的常规检查。

　　3、遗传学检查

　　随着分子生物学技术的飞速发展，用Y染色体特异性序列标签位点(STS)引物行PCR扩增可检测出光镜下分辨不出的Y染色体微缺失，很多研究发现非梗阻性无精症或严重少精症患者有Y染色体AZF区微缺失，证实AZF区DNA缺失是精子发生障碍的一个原因。AZF区微缺失可能与某些病毒感染引起的DNA重组有关。

　　因此，认为遗传学检测微缺失对判断预后有帮助，如果微缺失导致全部AZFb区丢失，患者睾丸内能找到精子的几率几乎为零，此类患者应放弃 ICSI治疗，这样可避免在ICS 过程中出现对女性进行超排卵后找不到其丈夫可用于ICSI的精子的情况，也可避免反复地睾丸穿刺或活检。

　　4、睾丸活检

　　睾丸活检有助于区别OA和 NOA，同时也可以发现睾丸的一些潜在病变，如管间生殖细胞瘤、Frank精原细胞瘤等。睾丸活检的方法主要有两种：

　　阴囊切开活检术和穿刺活检术。二者各有利弊，前者对睾丸损伤较大，但可取得较多量的组织，有利于作出正确的病理诊断;后者操作方便，对睾丸损伤小，但所取得的组织较少，有可能影响诊断有研究者发现在行双侧睾丸活检的患者中，28%的患者两侧睾丸检查结果不一致。

　　在条件允许的情况下，睾丸活检应尽可能双侧取样，避免误差出现。

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　　无精精症给男性带来的危害非常严重，不仅会导致男性不育，还会造成睾丸损伤，引起其他并发症。因此了解无精症的病因之后，男性朋友一定要重视起来，出现了要及早到专业的医院进行详细的检查再对症治疗。